小儿尿床(遗尿症)的原因分析

文章来源:manbet医学中心发布时间:2018-05-24有用:

  无论是男孩子,还是女孩子,都会出现尿床、遗尿现象,大部分孩子会5岁前学会控制排尿,但有部分孩子,因为各种原因,导致晚上睡觉尿床,甚至日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

  小儿遗尿症属于发育行为异常,不仅困扰着家长,更给患儿的生活质量和心理健康带来很大影响。>>怎么判断孩子是不是遗尿症?

  小儿遗尿症原因分析如下:

  1、排尿控制中枢发育不全

  正常情况下,在小儿发育完全以后,排尿控制指令则由大脑皮质的相关中枢发出,若发育不全,则将保留婴幼儿的排尿特点,使睡眠中大脑皮脂控制能力下降,即出现遗尿行为。

  2、抗利尿素分泌异常

  研究证明,遗尿症患儿大部分(约70%)存在着夜间抗利尿素分泌不足,导致夜尿增多(白天尿量与夜间尿量之比小于1.0)。

  在正常儿童,夜间睡眠中膀胱充盈的压力会刺激抗利尿素分泌,在凌晨1-2时达到峰值,以使夜间尿量控制在一定范围内,但遗尿症患儿,膀胱一贮满就自动排尿,膀胱没有足够的充盈压,抗利尿素产生不足,导致多尿。

  也有人认为遗尿症患儿抗利尿素并不缺乏,而可能是抗利尿素受体水平不足或信号传导途径的障碍。

  3、遗传因素

  大部分遗尿症患者有家族史。据研究,父母双亲有遗尿史者,子代发生率为77%。



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  4、睡眠觉醒障碍

  大部分患儿夜间睡眠过深,难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的,遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致。临床观察发现,这部分孩子体格发育有较正常儿童延迟。

  据研究,当夜间膀胱充盈时,脑电图改变由深睡眠转入浅睡眠状态,位于脑桥的LC神经元被认为是觉醒中心之一,由此推测,LC神经元的功能障碍或膀胱到LC神经元的传导通路障碍导致了遗尿症。

  5、膀胱功能障碍

  此类患者常伴有白天尿频、尿急症状,甚至有湿裤现象。这可能也是小儿遗尿症的原因。

  6、精神心理障碍

  临床观察发现,大部分遗尿儿童存在精神心理障碍,如:焦虑、紧张、自卑、不合群,严重者有攻击行为等。但近年来的研究发现,这些精神心理行为问题是由于长期遗尿而继发产生,并非是导致小儿遗尿症的原因。



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  7、骶椎隐裂,脊膜膨出

  脊椎裂是一种先天性的椎管闭合不全,多由胚胎发生时两铺椎弓骨化中心融合不全,脊柱后正中线出现裂隙。由于裂隙的原因造成局静抗外界挤压能力弱,对局部神经造成无菌性炎症刺激,引发神经水肿、粘连,影响尿感信号的传递而发生遗尿。

  8、器质性病变

  某些导致尿量增多的全身性疾病或发育畸形可引起遗尿,如慢性肾功能衰竭、肾小管疾病、糖尿病、泌尿系感染、输尿管异位开口、膀胱阴道痿、脊髓脊膜膨出症等。有些儿童习惯过度抑制排尿和排便,会明显增加遗尿和尿道感染的机会。

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